Quais são os tipos de transtornos alimentares existentes? Os principais são Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica e Transtorno do Comer Compulsivo Noturno Quem tem maior risco de desenvolver? Os transtornos alimentares como a anorexia e bulimianervosa são mais comuns entre adolescentes e mulheres jovens e podem estar associados com complicações clínicas severas. Elas estão relacionadas ao estado nutricional e ‘as práticas compensatórias inadequadas para o controle do peso (vômito, uso de diuréticos ,enemas e laxativos). Muitas destas complicações surgem em decorrência do atraso do diagnóstico e do início do tratamento, pois muitos pacientes ;escondem seus sintomas e/ou recusam o tratamento. Como reconhecer e diferenciar esses transtornos? ANOREXIA NERVOSA As características essenciais da Anorexia Nervosa são a recusa do paciente a manter um peso corporal na faixa normal mínima associado à um temor intenso de ganhar peso. O paciente apresenta uma distorção da imagem corporal, ou seja, ele não enxerga sua imagem real no espelho e, assim sendo, a recusa alimentar é apenas uma conseqüência dessa distorção da imagem. A Anorexia Nervosa é então, um transtorno alimentar caracterizado por limitação da ingestão de alimentos, devido à obsessão de magreza e o medo mórbido de ganhar peso. Normalmente a pessoa anorética mantém um peso corporal abaixo de um nível normal mínimo para sua idade e altura. Quando a Anorexia Nervosa se desenvolve em numa pessoa durante a infância ou início da adolescência, pode haver fracasso em fazer os ganhos de peso esperados, embora possa haver ganho na altura. Quais são os tipos de anorexia? Tipo Restritivo. Neste tipo a perda de peso é conseguida principalmente através de dietas, jejuns ou exercícios excessivos. Durante o episódio atual, esses pacientes não se desenvolveram compulsões periódicas ou purgações. Tipo Compulsão Periódica/Purgativo. É quando o paciente apresenta episódios de purgações , mediante vômitos auto-induzidos ou uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas. BULIMIA NERVOSA As características essenciais da Bulimia Nervosa consistem de compulsões periódicas e métodos compensatórios inadequados para evitar ganho de peso. Além disso, a auto-avaliação dos pacientes com Bulimia Nervosa é excessivamente influenciada pela forma e peso do corpo, tal como ocorre na Anorexia Nervosa. Para qualificar o transtorno, a compulsão periódica e os comportamentos compensatórios inadequados devem ocorrer, em média, pelo menos duas vezes por semana por 3 meses. Uma compulsão periódica é definida pela ingestão, num período limitado de tempo, de uma quantidade de alimento definitivamente maior do que a maioria dos pacientes consumiria sob circunstâncias similares. TRANSTORNO DA COMPULSÃO ALIMENTAR PERIÓDICA Atualmente acha-se em estudo uma terceira categoria comum de Transtorno Alimentar; o Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica ("binge-eating disorder" ou comer compulsivo), na qual os pacientes, na maioria das vezes obesos, apresentam episódios de ataques de comer (episódios bulímicos) mas sem se utilizarem de métodos purgativos depois, como acontece na Bulimia Nervosa. O transtorno do comer compulsivo tem uma prevalência de 2% na população geral e de 30% entre as pessoas obesas que procuram tratamento para emagrecer. As pessoas com este transtorno apresentam freqüentes crises, durante as quais sentem que não podem parar de comer. Comem depressa e às escondidas, ou não deixam de comer o dia todo. Apesar desses pacientes se sentirem culpados e envergonhados por sua falta de controle, eles não apresentam atitudes compensatórias e compulsivas (vômito, laxantes...) típicas dos pacientes com Bulimia. Normalmente eles têm um histórico completo de fracassos em diversas dietas e regimes para emagrecimento. Normalmente são pessoas depressivas e obesas. Esta compulsão alimentar incontrolável leva os pacientes a ingerir quantidades exageradas de alimentos em um curto espaço de tempo. Estes ataques de comer (binge eating) devem ocorrer com uma freqüência mínima de 2 vezes por semana para que seja diagnosticada a síndrome. Para o diagnóstico do Transtorno do Comer Compulsivo sugere-se os seguintes critérios: 1 - Episódios repetidos de "binge eating" (ataques de comer) 2 - Durante os episódios, 3 dos indicadores abaixo devem estar presentes: -Comer muito mais rápido do que o normal -Comer até se sentir desconfortavelmente empanturrado -Comer grandes quantidades de comida, mesmo sem fome. -Comer sozinho, com vergonha da quantidade. -Sentir-se culpado e/ou deprimido depois do episódio Transtorno Alimentar Noturno ou Comer Compulsivo Noturno: É grande a incidência - de 1 a 3% da população – das pessoas que comem muito á noite ou se levantam a comer pela noite. Nessa categoria os pacientes apresentam os ataques de comer já descritos na seção anterior, ‘a noite. Além dos ataques incontroláveis é comum a presença de insônia e anorexia ou falta de apetite pela manha. A despeito desse "assaltos" noturnos à cozinha, a maioria desses pacientes faz regime durante o dia. Também ocorre em alcoolistas, drogadictos e pessoas com transtornos do sono. Tanto o comer compulsivo quanto o transtorno do binge apresentam tratamento que varia desde modificações comportamentais até o uso de medicamentos devendo ser diagnosticado e tratado devidamente. Qual é o curso dessas doenças? O curso clínico dos transtornos alimentares é variável. Aproximadamente metade dos pacientes com anorexia e bulimia nervosa apresentam recuperação total, mas 30 % apresentam recuperação parcial e 20% podem não apresentar melhora substancial dos sintomas. Ambas cursam com uma série de complicações clínicas como alteração óssea, hormonais, intestinais, cardíacas, hematológicas, de pele, cabelo, desidratação dentre outras.. Qual é o tratamento? O tratamento é complexo envolvendo orientação nutricional, médica e psicoterápica, diagnóstico das complicações para o tratamento devido e o uso de medicamentos específicos. Muitas vezes é necessário o acompanhamento com vários profissionais, mas acima de tudo é importante ter acompanhamento com profissional com experiência nesse assunto.